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智匯天璣|贛南首例,南方醫(yī)院贛州醫(yī)院脊柱外科成功實(shí)施一例機(jī)器人輔助下脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

2024 - 07 - 17 08 : 00 南方醫(yī)院贛州醫(yī)院

近日,南方醫(yī)院贛州醫(yī)院脊柱外科成功實(shí)施贛南首例機(jī)器人輔助下脊柱側(cè)彎矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。


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術(shù)中使用機(jī)器人規(guī)劃布釘


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機(jī)器人導(dǎo)航下置釘


患者為一名16歲女孩,發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎1年,到南方醫(yī)院贛州醫(yī)院脊柱外科求診。經(jīng)查體,患者左右胸廓不對(duì)稱,雙肩等高,左肩胛骨隆起,背側(cè)呈“剃刀背”畸形,胸腰段棘突偏離正中線,胸腰段脊柱左側(cè)凸畸形;各棘突無(wú)壓痛及叩擊痛,右側(cè)腰部凹陷,胸腹及腰背部感覺(jué)正常。檢查發(fā)現(xiàn)患者特發(fā)性脊柱側(cè)彎,Lenke5C型,主胸彎51°?;颊呒凹覍賹?duì)外觀不滿意,為改善外觀及功能,要求手術(shù)矯形治療。


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在與患者及家屬充分溝通后,針對(duì)患者的病情,脊柱外科團(tuán)隊(duì)在科主任陳榮春的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)術(shù)前仔細(xì)評(píng)估,制定了機(jī)器人輔助下脊柱側(cè)彎矯形、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的治療方案,由郭朝陽(yáng)主任醫(yī)師主刀實(shí)施。


脊柱側(cè)彎是指脊柱出現(xiàn)大于10度的C型或S型的非正常彎曲。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)是如今最常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎類型,多見(jiàn)于10歲至骨骼發(fā)育成熟的兒童和青少年,發(fā)病率為2%-4%,女孩發(fā)病率明顯高于男孩。 脊柱側(cè)彎的危害有:1.外觀變形,當(dāng)患者的脊柱出現(xiàn)明顯畸形時(shí),可能會(huì)影響到外觀體型,出現(xiàn)高低肩、剃刀背、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿等癥狀;2.影響發(fā)育,如果患者的脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重,脊柱彎曲明顯,很可能會(huì)影響到孩子的正常身高發(fā)育;3.擠壓心肺,由于脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多,彎曲嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形和胸廓容積下降,影響心肺發(fā)育而出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌氣促等癥狀;4.神經(jīng)受損,隨著脊柱側(cè)彎的加重,可能會(huì)引起椎管狹窄,甚至椎間孔狹窄,當(dāng)神經(jīng)根超出椎間孔相關(guān)位置時(shí),可能會(huì)造成神經(jīng)壓迫甚至癱瘓。


據(jù)悉脊柱側(cè)彎手術(shù)治療后可以保持軀干平衡,改善外觀并防止畸形進(jìn)一步發(fā)展。患者的生活質(zhì)量得到提高,進(jìn)而減少脊柱過(guò)度畸形可能帶來(lái)的疾病的發(fā)生率,外觀上的積極變化往往也能帶來(lái)患者心理與精神的積極變化。臨床上會(huì)綜合考慮患者的年齡、側(cè)彎程度、進(jìn)展趨勢(shì)、骨質(zhì)條件、鄰近節(jié)段情況、手術(shù)節(jié)段等因素,合理采用個(gè)性化的手術(shù)方式進(jìn)行治療。然而,由于脊柱神經(jīng)血管密布,手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大,傳統(tǒng)脊柱側(cè)彎的手術(shù)方式往往有較高的神經(jīng)或脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。故此次科室決定開(kāi)展機(jī)器人輔助導(dǎo)航下脊柱側(cè)彎矯形、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)前,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人多維度圖像融合智能手術(shù)規(guī)劃功能的輔助下,預(yù)先規(guī)劃了理想的置釘路徑。術(shù)中,天璣骨科手術(shù)機(jī)器人準(zhǔn)確遵循術(shù)前規(guī)劃,根據(jù)配準(zhǔn)結(jié)果,實(shí)時(shí)定位并準(zhǔn)確執(zhí)行置釘操作,所有導(dǎo)針均用電鉆置入,一次性成功,協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。最終,在麻醉科、手術(shù)室密切配合下,歷時(shí)3小時(shí)成功完成側(cè)彎矯形術(shù),出血量?jī)H500ml。術(shù)后,患者恢復(fù)良好,大小便及下肢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常。


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圖為置釘后


此次在充分保證患者安全和手術(shù)效果的前提下使用機(jī)器人輔助下手術(shù)的成功實(shí)施,大大降低了高難度手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)一步減輕了患者手術(shù)創(chuàng)傷、縮短了康復(fù)時(shí)間。這也標(biāo)志著南方醫(yī)院贛州醫(yī)院脊柱外科治療個(gè)性化、精準(zhǔn)化、智能化水平進(jìn)一步提升。